イベント申し込み

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キッズものづくり道場イベント申し込み

希望日
希望日* カレンダーから年月日を取得できます。
参加希望者(1)
氏名*
氏名フリガナ*
学校名*  小学校
学年*  年

(半角数字でご入力ください)

希望テーマ(1)*
希望テーマ(2)
希望テーマ(3)
保護者氏名*

(参加者1名につき、保護者1名に付添いをお願いしております。)

保護者氏名フリガナ*
※応募多数の場合、抽選となります。
※第1希望以外での参加を可とする場合は、第2、第3希望も選択下さい。
※ご連絡先は参加希望者(1)の保護者の方となります。
参加希望者(2)
御兄弟、お友達と一緒に参加する。
氏名*
氏名フリガナ*
学校名*
学年*  年

(半角数字でご入力ください)

希望テーマ(1)*
希望テーマ(2)
希望テーマ(3)
保護者氏名*

(参加者1名につき、保護者1名に付添いをお願いしております。)

保護者氏名フリガナ*
※御兄弟、お友達と一緒に参加を希望される場合は入力下さい。
※尚、必ず一緒に参加できることをお約束するものではありません。
連絡先
郵便番号*

(「-」ハイフン区切り、半角数字でご入力ください)

住所*

(ビル・マンション名までご入力ください)

TEL(自宅)*

(「-」ハイフン区切り、半角数字でご入力ください)

TEL(携帯)*

(「-」ハイフン区切り、半角数字でご入力ください)

FAX(自宅)*

(「-」ハイフン区切り、半角数字でご入力ください)

PC-mail*

(半角英数字でご入力ください)

(連絡先メールアドレスは、パソコンで使用しているメールアドレスをご入力ください)

PC-mail(確認用)*

(半角英数字でご入力ください)

(連絡先メールアドレスは、パソコンで使用しているメールアドレスをご入力ください)

結果通知方法 当選された場合のみ開催日の約一週間前までにご連絡いたします。
マイスターメダル  取得済  第  回取得

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ご意見欄

お母さんものづくり道場イベント申し込み

参加希望者
氏名*
氏名フリガナ*
希望テーマ(1)*
希望テーマ(2)
希望テーマ(3)
※応募多数の場合、抽選となります。
※第1希望以外での参加を可とする場合は、第2、第3希望も選択下さい。
連絡先
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住所*

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結果通知方法 当選された場合のみ開催日の約一週間前までにご連絡いたします。

高校生ものづくり道場イベント申し込み

参加希望者
氏名*
氏名フリガナ*
学校名*
学年*  年

(半角数字でご入力ください)

希望テーマ(1)*
希望テーマ(2)
希望テーマ(3)
※応募多数の場合、抽選となります。
※第1希望以外での参加を可とする場合は、第2、第3希望も選択下さい。
連絡先
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住所*

(ビル・マンション名までご入力ください)

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結果通知方法 当選された場合のみ開催日の約一週間前までにご連絡いたします。

MONOLAB WEEKイベント申し込み

希望日
希望日* カレンダーから年月日を取得できます。
参加希望者
氏名*
氏名フリガナ*
学籍番号*
希望テーマ(1)*
希望テーマ(2)
希望テーマ(3)
※応募多数の場合、抽選となります。
※第1希望以外での参加を可とする場合は、第2、第3希望も選択下さい。
連絡先
TEL(携帯)*

(「-」ハイフン区切り、半角数字でご入力ください)

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(連絡先メールアドレスは、パソコンで使用しているメールアドレスをご入力ください)

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結果通知方法 当選された場合のみ開催日の約一週間前までにご連絡いたします。

その他イベント申し込み

イベント名
イベント名*
希望日
希望日* カレンダーから年月日を取得できます。
参加希望者
氏名*
氏名フリガナ*
学校名* 大阪工業大学に在籍する   学籍番号* 

(大阪工業大学に在籍する学生は、学籍番号をご入力ください)

(大阪工業大学以外の場合は、学籍名をご記入ください)

学年*  年

(半角数字でご入力ください)

希望テーマ(1)*
希望テーマ(2)
希望テーマ(3)
※応募多数の場合、抽選となります。
※第1希望以外での参加を可とする場合は、第2、第3希望も選択下さい。
連絡先
郵便番号*

(「-」ハイフン区切り、半角数字でご入力ください)

住所*

(ビル・マンション名までご入力ください)

TEL(自宅)*

(「-」ハイフン区切り、半角数字でご入力ください)

TEL(携帯)*

(「-」ハイフン区切り、半角数字でご入力ください)

FAX(自宅)*

(「-」ハイフン区切り、半角数字でご入力ください)

PC-mail*

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(連絡先メールアドレスは、パソコンで使用しているメールアドレスをご入力ください)

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(連絡先メールアドレスは、パソコンで使用しているメールアドレスをご入力ください)

結果通知方法 当選された場合のみ開催日の約一週間前までにご連絡いたします。

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この度は、【 大阪工業大学ものづくりセンター 】のイベントにお申し込みいただき誠にありがとうございました。

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